____________L AC T A NC I A   I N F A N T I L_________________

La lactancia natural es un medio inigualable de proporcionar el alimento ideal para el sano crecimiento y desarrolo de los lactantes. Dicho medio constituye una base biológica y emocional única, tanto para la salud de la madre como para la del niño, las propiedades antiinfecciosas de la leche materna contribuyen a proteger a los lactantes contra las enfermedades.

El recién nacido obtiene la energia que necesita para su desarrollo completo, solamente de la ingesta de leche.                    

Recordemos las características fisiológicas del recien nacido a término:

• el aparato digestivo tiene poca capacidad de asimilación
• el desarrollo neuromuscular es muy bajo, por ello sólo está preparado para succionar líquidos y tragarlos, incluso tiene que aprender a coordinar succión, deglución y respiración.
• la función renal tiene muy limitada la capacidad de eliminar sodio
• la regulación enzimática no es completa

Hacia el cuarto mes se regularizan estas funciones es por ello por lo que:

Intentar una alimentación con cuchara antes de esta etapa, sólo representará una ingesta forzada y pasiva, pero no fisiológica.

En cuento a las recomendaciones de los distintos nutrientes, actualmente se han establecido en los siguientes:

La lactancia artificial:

La alimentación infantil basada en la alimentación artificial persigue relevar la leche materna por otros preparados adecuados elaborados preferentemente a base de leche de vaca, cuya composición se modifica con objeto de asemejarla a la leche de la madre.   

La composición media de la leche materna y de vaca se expresa en la tabla siguiente:

Si nos fijamos en estos últimos datos hay uno (señalado con *) que no hay que pasar por alto ya que dijimos en la fisiología del recién nacido que:        

• la función renal tiene muy limitada la capacidad de eliminar sodio

con la leche de vaca estamos introduciendo un aporte muy alto de sodio (concretamente 2.2 frente a 0.7 de la madre) y que debido a la inmadurez de los riñones del recién nacido, no va a poder eliminar.

Existen dos tipos básicos de fórmulas infantiles de leches las de inicio y las de continución.

• FORMULAS DE INICIO, se emplean desde el nacimiento hasta los cuatro o seis meses, y debe cubrir por sí sóla las necesidades nutritivas del lactante.
• FORMULAS DE CONTINUACION, en éstas no van a ser el único alimento del lactante, ya que NO aportan la energía necesaria para cubrir las necesidades a partir de esa edad. Aunque la alimentación ya puede empezar a diversificarse desde los 4 ó 6 meses, debe aportarse diariamente al menos 500 ml de leche, para cubrir al menes el 50 % de sus necesidades energéticas diarias.
• Hay otro apartado de leches especiales, que cubren necesidades de lactantes con algún tipo de deficiencias o trastorno fisiológico o metabólico, pero que no vienen al caso en este estudio más general de lactancia infantil.

El modelo de nutrición del lactante se basa en la introducción gradual y progresiva de los alimenentos. Así, la lactancia materna o artificial en los primeros días debe realizarse en 6-7 tomas de entre 20 y 70 ml /toma y debe constituir el único alimento hasta los 3-4 meses cuando se aconseja 5-6 tomas de 140-160 ml /toma.

A partir del 4º-6º mes se empieza a introducir una toma de CEREALES SIN GLUTEN, una toma de papillas de fruta sin sacarosa y 3-4 tomas de leche en orden de 180-200 ml /toma.

La ingestión de carne y pescado suele comenzar a partir del 6º-9º mes en pequeñas cantidades, sustituyendo a alguna de las tomas de leche. La yema de huevo cocido puede introducirse a los 9 meses y a partir del año el huevo completo, vísceras y quesos curados. En cualquier caso, se recomienda que desde los 6 meses se imponga un mínimo de 500 ml de leche.

En la siguiente tabla vamos a exponer la pauta general de la diversificación en la alimentación durante el primer año.

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ATENCION FARMACEUTICA EN  ALIMENTACION INFANTIL

Existen mensajes muy claros y concisos que deben recibir las madres:

1. La lactancia natural es la mejor forma de de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo de los niños
2. Practicamente todas las mujeres pueden lactar; son raras las razones genuinamente fisiopatológicas que impidan la lactancia natural
3. La ansiedad o temor injustificado a la incapacidad de producir leche, o a que esta sea de baja calidad, es la causa más frecuente de no iniciar o interrumpir la lactancia natural.
4. Colocar correctamente al niño es importante para facilitar la lactancia, asegurar la subida de leche y prevenir las grietas y el acúmulo de la leche en la mama
5. La primera leche o calostro tiene un valor especial para la nutrición y la salud del recién nacido
6. Durante los primeros meses de vida, el recién nacido no necesita otros alimentos o bebidas.

Hay unos consejos que dar cuando hay dolor o grietas en los pezones:

• Postura correcta
• Exprimir un poco de leche antes de la tomas
• Ofrecer primero el pecho menos dolorido
• Amamantar frecuentementey modificar la posición
• No retirar la leche que queda en el pezón
• Después de la ducha o de dar de mamar, secar la zona con secador a baja temperatura
• Evitar sobre los pezones jabones, alcohol u otros irritantes
• Aplicar una pomada a base de vitaminas A y D

Hay preguntas frecuentes como:

¿ es suficiente mi leche para alimentar al bebé ?

SI, si se observa qe el bebé queda satisfecho y va ganando una media de 150-200 gr semanales

¿ cada cuánto tiempo le ofrezco el pecho ?

Al principio a demanda, después cada 2-3 horas. Pasado el primer mes cada 3 horas, seis veces al dia, con un descanso nocturno de 6 horas. No se debe ser muy rígida.

¿ cuánto tiempo debe durar una tetada ?

Inicialmente habrá que ofrecer siempre los dos pechos. Gradualmente se aumentarán los timpos hasta alcanzar los 10 minutos por pecho. A partir del segundo mes la succión es más vigorosa y, en 4-5 minutos el pecho queda vacio.

¿ es necesaria una higiene especial de las mamas ?

Deben lavarse con agua hervida ante y después de cada tetada. Después se colocará una gas estéril o protectores.

¿ que tipo de alimentos, bebidas, comidas medicamentos se aconsejan?

Conviene aumentar el consumo de lácteos y derivados, fruta verduras y agua. Evitar automedicación.

Vamos e estudiar ahora sobre cinco preguntas básicas que hacen las mamás respecto a sus bebés.

Es importante controlar la evolución del peso, pues si el niño no gana peso a ritmo normal, puede ser el signo de alguna alteración.

Para ello hay que anotar los pesos realizarlos y cotejarlos con unas tablas de la que disponen los pediatras. Pero cómo se interpretan dicha tablas?

Si el niño avnza en un percentil 50, significa que el 50% de los niños ganan peso y/o crecen  a ese ritmo, y se encuentran en la media mas frecuente. Si se encuentran en el percentil 75, quiere decir que únicamente un 25% de los niños de su misma edad crecen más y/o ganan más peso.

                                    ESQUEMA DE SEGUIMIENTO:                                                                 subir

                                    POCA GANANCIA DE PESO                

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Los problemas en la alimentación constituyen una fuente de irritabilidad y llanto para el bebé y de preocupación para los padres.

Los problemas más frecuentes son:

• desgana para comer
• llanto      por hambre
• tragar demasiado aire
• regurgitación

Conviene aclarar dos puntos esenciales

1. Frecuencia en las tomas     La tendencia actual es que el niño coma siempe que lo desee lo que viene a ser cada 2-3 horas. Esto se irá espaciando conforme el niño vaya creciendo,  según dijimos anteriormente
2. Beber agua  en las primeras semanas no lo necesitan. A partir de los seis meses se pueden dar zumos sin azúcar.

                                    ESQUEMA DE SEGUIMIENTO:

                                    DESGANA PARA COMER

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En primer lugar conviene conocer el patrón de sueño más común para los bebes de hasta un año, pero solo a titulo informativo.

recién nacido

seis meses

1 año

La mayoria de los bebés , durante sus primeros meses de vida, se despieran a intervales más o menos regulares durante la noche y el dia para ser alimentados.

El problema surge si la madre se encuentra cansada, por lo que se aconseja que trate de dormir a las mismas horas del bebé.

                                             ESQUEMA DE SEGUIMIENTO

                                            PATRON DE SUEÑO                                                                                    subir  

Si se trata de bebés mayores de 4 meses, hay que establecer hábitos de sueño:

• ser cariñosos pero energicos a la hora de acostarlos
• evitar utilizar el irse a la cama como castigo
• evitar demasiado jaleo en la hora anterior a irse a dormir
• dejar una pequeña luz en la habitación
• procurar que la cuna y la habitación sean agradables
• no acudir a ver que pasa cada vez que oiga al niño
• si al despertarse llora (ver esquema de "Llanto excesivo"), compruebe si tiene sed, o si hay que cambiarle el pañal.

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El llanto es su única manera de comunicar su incomodidad física o emocional.

                                        ESQUEMA DE SEGUIMIENTO

                                       LLANTO EXCESIVO DE BEBE

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La primera norma que debemos tener es la de CONSULTAR CON EL PEDIATRA SIMPRE QUE EL BEBÉ PRESENTE UNA ALTERACIÓN DE SALUD.

De todas maneras , evitando emitir diagnóstico alguno, y remitiendo al pediatra siempre que exista un problema de salud, se pueden dar unas leves nociones que pueden ser útiles:

• VOMITOS

La regurgitacion consiste en que el niño devuelve un poco de leche durante la toma o al final. Se da en niños que comen muy rapidamente. Paciencia

El vómito aislado no de be preocupar -si no hay otros síntomas-

Hay que consultar al pediatra siempre que:

               vómito persistente o repetido

               si va acompañado de diarrea

               si el niño tiene fiebre

               si tiene tos y/o mucosidad

• DIARREAS

Es normal que las heces sean sueltas

Las causas de la diarrea pueden ser varias pero lo mas habitual es que se trate de infección gastrointestinal, también puede producirse si toman zumos y ha tomado más de lo habitual, y se ha endulzado con azucar.

También puede producirse por la introducción de algún alimento nuevo, a se está medicando

• CATARRO /PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Conviene que ingiera bastante líquido y esté en ambiente con suficiente humedad. Un hmificador en su habitación puede ser de gran ayuda.

Si tiene la nariz muy bloqueada, poner unas gotas de suero fisiológico, esto es preferible hacerlo antes de las comidas, pues el niño podrá realizar mejor su toma.

• FIEBRE

Es un simtoma de que existe un proceso infeccioso, aunque puedan darse otras causas.

Hay que remitir al niño al pediatra, pero se pueden tomar unas medidas:

Mantener al niño en habitación ventilada, no demasiado caliente y con poca ropa

Introducir al bebé en un baño a una temperatura un grado menor que la que presente el enfermo.

• PROBLEMAS DERMATOLOGICOS

La piel del bebé es extremadamente sensible y facilmente irritable.

Existen unas pequeñas medidas de prevención:

Bañar al niño diariamente con agua templada y un buen jabón. Secarlo bien

Cambiar los pañales con frecuencia, limpiando bien la zona y secar bien

Aplicar algún protector

MORATALLA TURISMO RURAL CASAS RURALES LOS CUATRO VIENTOS

Información obtenida de la Guia Farmaceutica de Lactancia Infantil editada por el CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE FARMACEUTICOS                                                                                                                                                                    subir